Gynekologie a porodnictví

Cytologie je mikroskopické vyšetření buněk, setřených z povrchu děložního čípku, pochvy či zevních rodidel s cílem odhalit a včas zachytit nádorové a přednádorové změny. Cytologické vyšetření se provádí obvykle jednou za rok, v případě nejasných či abnormálních výsledků se doporučuje kontrola v kratším intervalu, obvykle za 3–6 měsíců.

Kolposkopie je vyšetřovací metoda, při níž se pomocí speciálního mikroskopu (kolposkopu) hodnotí vzhled pochvy a děložního čípku. Každá žena by měla kolposkopii podstoupit v rámci preventivní gynekologické prohlídky pravidelně alespoň jednou ročně.

Vakcíny Cervarix a Silgard jsou plně hrazeny zdravotními pojišťovnami pro dívky od 13 – 14 let.

Vakcína Cervarix chrání proti nejčastějším typům hrHPV 16 a 18, které stojí přibližně za 70 % případů rakoviny děložního čípku.

Vakcína Silgard chrání proti 4 genotypům HPV. Kromě hrHPV 16 a 18 chrání i proti nejčastějším původcům genitálních bradavic (kondylomat), tedy proti HPV 6 a 11.

Vakcína Gardasil 9 chrání proti 7 genotypům hrHPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58, které odpovídají za více než 90 % případů rakoviny děložního čípku.  Zároveň chrání i proti genotypům 6 a 11, které jsou zodpovědné za přibližně 90% případů genitálních bradavic. 

Současná antikoncepce je velice účinná. Riziko selhání záleží na konkrétní formě antikoncepční metody či na vhodné kombinaci dvou a více metod méně účinných. Ačkoliv každá jednotlivá antikoncepční metoda má svá omezení, výhody, nevýhody i rizika, obecně lze říci, že při vyloučení zdravotních rizik ještě před nasazením antikoncepční metody (což provede zpravidla předepisující lékař) její benefit v podobě ochrany před nechtěným početím mnohonásobně převyšuje nežádoucí účinky či zdravotní rizika pro pacientku. Při výběru antikoncepce by měl zohledňovat věk, zdravotní stav, přání pacientky s ohledem na přidružené faktory (kouření, obezita aj.)

Poruchy menstruačního krvácení často vznikají na úrovni ženských pohlavních orgánů (cysty vaječníků, předčasné selhání vaječníků, onemocnění dělohy). Každé nepravidelné (menstruační i mimomenstruační) krvácení je vhodné odborně posoudit a při podezření na abnormitu pečlivě vyšetřit. Nepravidelná menstruace může být projevem širokého spektra onemocnění, proto by nemělo být podceňováno. Jednou z příčin může být i syndrom polycystických ovarií.

Poševní záněty (kolpitidy) jsou jedním z nejčastějších problémů, které ženy přivádí do gynekologické ordinace. I když se jedná o infekci, která neohrožuje ženu na životě přímo, nedostatečně nebo nesprávně zaléčený poševní zánět může přejít do chronického stadia a výrazně negativně ovlivnit kvalitu života ženy.

Gynekologické záněty mohou postihnout i vaječníky, vejcovody, dělohu a děložní vazy. Infekce se nejčastěji šíří vzestupně z pochvy do děložní dutiny k vejcovodům a vaječníkům, dále až na povázku pánevní a děložní vazy. Méně často se může infekce přenášet lymfatickými cestami či krví. Infekce snadněji postupuje po porodu, potratu či po instrumentálních zákrocích v děložní dutině. Gynekologické záněty postihují spíše mladé ženy v plodném věku. Při neléčení může onemocnění poměrně snadno přejít do formy chronické a způsobit trvalé zdravotní následky včetně neplodnosti.

Perimenopauza je obdobím přechodu z plodného věku do období nižší hormonální aktivity. První vazomotorické a psychosomatické příznaky se mohou objevit již po čtyřicítce, většinou se objevují ve věku 45–50 let.

Součástí péče je i diagnostika, prevence a léčba osteoporozy.

Provádíme poradenství při plánování těhotenství, odhalení individuálních rizik, podrobný rozbor na úrovni ženského, popř. i mužského faktoru neplodnosti. Diagnostikujeme a stanovujeme příčiny neplodnosti, úzce spolupracujeme s pracovišti podílejícími se na zjištění možných příčin neplodnosti (genetika, hematologie, endokrinologie, imunologie aj.) a dále s centry přímo se specializujícími na léčbu neplodnosti.

Kontrolní návštěvy jsou doporučovány individuálně dle aktuálního zdravotního stavu.

Součástí prenatální péče je i screening vrozených vývojových vad plodu, který se provádí v I. trimestru (v týdnu 11+3 až 13+6), v II. trimestru (v týdnu 20+0 až 22+0) včetně vyšetření srdce plodu a také ve III. trimestru (v týdnu 30+0 až 32+0). V rámci prenatální péče zajišťujeme i neinvazivní vyšetření fetální DNA z krve matky, v případě potřeby i invazivní vyšetření z plodové vody (aminocentéza) či z biopsii choria.

V případě potřeby provádíme vyšetření šestinedělek včetně poradenství.